遗赠人：
抚养人：

 因年老，患 等病，身体衰弱。家中无人照料，长期以来依靠 照顾。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养协议，并请 作证，双方承诺履行以下协议：

1、      愿将自己的楼房一套，建筑面积为     平方米，房产证(                 )以及房屋中的一切家具、杂物,全部赠给      。        在      去世后即受领上述全部财产。
2、      保证继续悉心照顾      ，让老人安度晚年。至      去世之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证      的生活水平保持全市平均水平以上。     的饮食起居的一切照顾由      承担。      去世后由      负责送终安葬。
3、      在房产证办好之后，积极协助       办理房产证过户手续，将该房产过户到       名下。      
4、如果抚养人      有             行为，遗赠人     可以解除此遗赠抚养协议。
5、如果遗赠人把                   又处置给他人，构成对此遗赠抚养协议的违反，抚养人    可以                      。
6、本协议自签订之日起生效。

本协议一式五份，        、      各执一份，证人      ,      各保存一份。

遗赠人        （签字盖章）

扶养人         (签字盖章）  

证明人：        （签字盖章）

（签字盖章）

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